أم الدم الدماغية

أم الدم الدماغية
هي عبارة عن توسع على
شكل انتفاخ في أحد شرايين الدماغ ناتج عن عوامل معينة أدت إلى إضعاف جدار هذا
الشريان، و استمرار هذا التوسع.

عادة ما تحصل أمهات الدم
من هذا النوع في ملتقى الشرايين الدماغية في منطقة مسبّع ويليس.

الإمراضية

يكمن الخوف الرئيسي في هذا
النوع من الخوف من تمزق الشريان مكان أم الدم، و بالتالي قطع التروية عن أجزاء مهمة
من الدماغ قد تتسبب في موت المريض.

لا يمكن التوقع بالضبط
بإمكانية تمزق أم الدم، و لكن تشير الدراسات إلى أن أم الدم تميل إلى التمزق عندما
يتجاوز حجمها 10 مم.

السببيات

لا يعرف بالضبط السبب المؤدي لحدوث أمهات دم،
و لكن أغلب الظن أنها حدثية مكتسبة، إذ لم تشاهد حالات عند الولادة، و لكن هناك من
يقول بأن للعامل الوراثي دورا مؤهباً، و خاصة عند إصابة قريب من الدرجة الأولى أو
الثانية، إذ تشكل هذه الحالة 20% من الإصابات.

حالات مرافقة

هناك بعض الأمراض التي قد
ترافق أم الدم الدماغية مثل:

1- الكلية عديدة الكيسات Polycystic kidney.

2- متلازمة إهلر-دانلوس Ehlers-Danlos syndrome.

3- متلازمة مارفان Marfan's syndrome.

4- الورم الليفي العصبي Neurofibromatosis.

الأعراض

قد لا تحدث أم الدم الدماغية
أية أعراض، و خاصة عندما تكون صغيرة: و لكن في حال ظهور أعراض فتكون:


1- صداع شديد جداً و مفاجئ.


2- ألم في الرقبة و الوجه.


3- مشاكل في الرؤية و النطق


الاختلاطات

و أهمها تمزق أم الدم الدماغية، و عند حدوثه فإن أهم الأعراض
الواردة:

1- صداع
شديد جدا.

2- تصلب
في الرقبة.

3- غثيان
و إقياء.

4- تحسس
للضوء.

5- حدقة
متوسعة في عين واحدة، مع عدم القدرة على تحريكها بكل الاتجاهات.

6- عدم
وضوح رؤية.

7- ألم
فوق العين، و في مكان أم الدم.


التشخيص

1-CT
الطبقي المحوري: اعتمادا على القصة المرضية فإن أول الفحوصات المتبعة هو ال
CT ، و يستطيع كشف أم الدم المتمزقة في 90% من الحالات.

2- البزل
القطني: و يعمل به في حال الشك بالنزف مع عدم وضوح ذلك بال
CT.

3-
الرنين المغناطيسيMRI
: و هو الأفضل لتشخيص أم دم غير متمزقة.

4-
التصوير الوعائي الدماغي
Cerebral angiography .

5-
تصوير الأوعية الطبقي المحوري الحلزوني
Helical CT Angiography




[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


صورة أوعية لأم دم دماغية بالتصوير الوعائي
الدماغي ثلاثي الأبعاد
صورة لأم دم دماغية بالتصوير الوعائي




[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

صورة أشعة
X-Ray

العلاج

إما أن تترك أم الدم
الدماغية و شأنها في حال ضآلة احتمال اختلاطها، أو أن يجرى لها علاج جراحي، و يشمل
طريقتين، الأولى أشد غزوا من الثانية:

أ- طريقة الملقط
Clipping :

يلجأ الجراحون إلى
تصوير الأوعية الدماغية للعثور على مكان أم الدم بالضبط ، و من ثم يقومون بفتح
الجمجمة و إيجاد أم الدم ، ثم يوضع ما يشبه ال Clip أو الملقط عند عنق أم
الدم، مما يعمل على فصلها عن الدوران العام . يعاد بعد ذلك العظم المفتوح لمكانه.
تجرى هذه العملية تحت التخدير العام.




[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


طريقة الملقط
Clipping





ب- طريقة التصميم بالوشيعة، أو الوشيعة داخل وعائية Coil Embolization, Or
Endovascular coiling:

و تتم هذه العملية من خلال
المراقبة بأشعة X مع مواد مشعة،
حيث تدخل قثطرة من خلال الشريان الفخذي و
ترسل في الجهاز الوعائي إلى الرأس و
من ثم إلى مكان أم الدم.

تمرر وشائع ناعمة رقيقة من
البلاتينيوم من خلال القثطرة إلى مكان أم الدم، و تنشر داخلها، مما يعمل على عدم
دخول الدم إليها و بالتالي الحماية من التمزق.

تصنع هذه الوشيعة من
البلاتينيوم، حيث تستطيع أشعة X
التقاطها، كما أنها مرنة بما يكفي لإنجاز هذا التداخل و التطابق مع شكل أم الدم.
يمكن إجراء هذا العمل تحت التخدير العام أو الموضعي.







[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]



الوشيعة داخل وعائية

Endovascular coiling




علاجات أخرى:




1-
تخفيف الضغط عن الدماغ بتصريف السوائل.


2- إعطاء أدوية من شأنها تخفيض الضغط.


3- كورتيكوئيدات سكرية تعمل على تخفيف الانتفاخ.