ارتفاع التوتر الشرياني (ضغط الدم)

من طرف **جميل** الجمعة أكتوبر 30, 2009 5:02 am

ارتفاع التوتر الشرياني (ضغط الدم)

يميّز ضغط الدم بالضغط الانقباضي و الضغط الانبساطي ويكون ضغط الدم
مرتفعاً عند تجاوز واحد منهما أو كليهما عن معدل (140) للانقباضي و (90)
للانبساطي، ويقاس عادة بواسطة جهاز بسيط يعطي قراءة بمليمترات الزئبق، أو
بأجهزة إليكترونية تكون عادة أقل دقة وتحتاج إلى ضبط بصفة دورية.

يعتبر ضغط الدم المرتفع من أكثر الأمراض انتشارا إذ تبلغ نسبة المصابين به
ما بين 15 ـ20% من السكان في المجتمعات المتقدمة ،علماً بأن نسبة كبيرة
منهم غير مشخصة طبياً لأسباب عدة يأتي في مقدمتها ندرة الأعراض التي تظهر
على المصاب ولا يحس بها خاصة عندما يكون الارتفاع بسيطاً أو متوسطاً والذي
ينطبق على الكثير من المصابين وبالذات في المراحل الأولى للإصابة.

أنواع ضغط الدم وأسبابا ارتفاعه:

هناك نوعان: الأول ويعرف بارتفاع ضغط الدم الأولي وهو الأكثر شيوعاً إذا
أن الوراثة والسمنة والإفراط في تناول ملح الطعام، والإرهاق النفسي وقلة
الحركة تساعد على ظهوره وتثبيته. والنوع الثاني ويعرف بارتفاع ضغط الدم
الثانوي ويعود إلى اعتلال الكلى في الغالب أو اضطراب بعض الهرمونات وأسباب
أخرى نادرة وهذا النوع يمكن علاجه عن طريق علاج الأسباب التي أدت إلى ذلك.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم:

إن التشخيص غاية في البساطة وعادة ما يكرر الطبيب قياس الضغط في أوقات
مختلفة قبل التأكد من التشخيص، ويكمن دور الطبيب في تقصي الأسباب إن وجدت
وتوعية المريض بالمرض ومضاعفاته والبحث عن الظواهر المرضية الكامنة الأخرى
مثل السكر وارتفاع كولسترول الدم ومن ثم يقدم للمريض البرنامج العلاجي
المناسب.

مضاعفات ضغط الدم المرتفع:

من المؤكد أن إهمال ضغط الدم المرتفع دون علاج له عواقب وخيمة قد تؤدي إلى
الإعاقة في سن مبكر . كما أن المحافظة على العلاج والاستمرار فيه يؤدي إلى
الحيلولة دون ظهور هذه المضاعفات أو على الأقل تأجيلها لسنوات عديدة،
ويخفف من حدتها في نفس الوقت، كما أن وجود مشاكل صحية أخرى مثل مرض السكري
وارتفاع الكولسترول في الدم، والسمنة، والتدخين….الخ؛ تؤدي إلى تفاقم
الوضع الصحي للمصابين وتجعلهم معرضين أكثر لحدوث هذه المضاعفات والتي يمكن
تلخيصها فيما يلي:

الجلطة الدماغية:

أ-جلطة الدماغ من جراء انسداد أحد شرايينه مما قد يؤدي إلى شلل نصفي.

ب- النزيف الدماغي من جراء تمزق أحد الشرايين مما يؤدي إلى تجمع الدم في نسيج المخ

وتكوين الورم الدماغي أو شلل في أحد الأطراف وقد يكون مميتاً إذا كان الورم كبير

الحجم.

تضخم القلب وفشله في أداء وظائفه، وتصلب الشرايين التاجية وقصورها.

الفشل الكلوي.

تلف قاع العين والعصب البصري، والنزيف الداخلي والتأثير السلبي على الأبصار.

تصلب الشرايين بصفة عامة ومبكرة خاصة عند من تتوافر لديهم العوامل مثل:التدخين وارتفاع نسبة الكلسترول.

علاج ضغط الدم المرتفع:

بعد التشخيص والتأكد من ارتفاع ضغط الدم عن المعدل الطبيعي ( حد أقصى
140/90) بعد ثلاث قراءات متتالية يلجأ الطبيب المعالج إلى مايلي:

أولاً: البحث عن السبب إن وجد خاصة عندما يشخص ارتفاع ضغط الدم للمرة
الأولى في سن مبكرة – قبل الخامسة و الثلاثين - أو في سن متأخرة - بعد سن
الستين- أو عندما لا يتجاوب الضغط المرتفع للعلاج كما هو متوقع حيث أن
علاج ارتفاع ضغط الدم الثانوي يكمن في إزالة أسبابه بالإضافة إلى الأدوية
المستخدمة في علاجه حتى يزال هذا السبب.

ثانياً : البحث عن العوامل التي تؤثر سلباً على ضغط الدم وتساعد على ظهور
المضاعفات مثل ارتفاع نسبة الكولسترول، التدخين، السمنة….الخ، ومحاولة
إزالتها أو على الأقل التخفيف من آثارها السلبية عن طريق إنقاص معدلاتها.

ثالثاً: إذا كان ارتفاع ضغط الدم بسيط ولا يتجاوز(160/100) فان كل ما
يحتاج إليه المريض وهو إتباع النصائح الطبية دون اللجوء إلى الأدوية، وهذا
الإجراء مفيد في كل الحالات ويمكن تلخيصه فيما يلي:

- الإقلال من تناول ملح الطعام بالتدريج حتى يتقبل المريض الطعام بأقل كمية من الملح.

- تخفيض الوزن إذا كان المريض يعاني من السمنة وذلك حسب توجيهات أخصائي التغذية.

- مزاولة التمارين الرياضية مثل السباحة والجري بانتظام حسب توجيهات الطبيب المعالج على أن

يبدأ فيها المريض بالتدريج إذا لم يسبق له التمرين من قبل.

- الإقلاع فوراً عن التدخين.

- إيقاف تناول حبوب منع الحمل (للنساء) واللجؤ إلى استعمال وسائل أخرى إذا كانت المريضة

في سن الإنجاب وخاصة إذا كانت من الفئة التي يزيد وزنها مع تناول حبوب منع الحمل. وهذه

الفئة من النساء لديهن قابلية للإصابة بالمضاعفات ؛ ولذا يلزم متابعتهن من قبل الطبيب بانتظام.

- إتباع حمية خاصة إذا لزم الأمر في حالة ارتفاع نسبة الكولسترول أو السكر في الدم.

رابعاً: في حالة ارتفاع الضغط المتوسط أو الشديد يقوم الطبيب المعالج بوصف
الدواء حسب حالة المريض بالإضافة إلى مراعاة العوامل التي سبق ذكرها ،
ويحدد كمية الدواء وفق معدل الضغط المطلوب.

ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم ؟

لسوء الحظ لا يدري أحد حتى الآن ما هو سبب ارتفاع الضغط في أكثر من 90 %
من الحالات .. إلا انه يمكن علاج معظم الحالات ن لم يكن كل الحالات .

من هو الأكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم ؟

أي شخص يمكن أن يصاب بارتفاع الضغط إلا أن الإحصائيات توضح أن ارتفاع ضغط الدم الأساسي يمكن أن يرتبط بالعوامل التالية :

التاريخ المرضى في العائلة

بعض الأسر تكون اكثر عرضة من غيرها لارتفاع ضغط الدم .. إذا ما كان
الأبوين مصابان تزداد نسبة احتمال الإصابة في الأبناء إلى ما يقرب من 50 %.

السن

على الرغم من أن الإصابة بارتفاع ضغط الدم تزداد مع التقدم في السن ..مع
ذلك فمن الممكن حدوثه في أي سن .. غالبا نصف الناس فوق سن 64 سنة لديهم
ارتفاع في ضغط الدم وفي هؤلاء اكتشف المرض من سن ما بين 35 سنة 50 سنة .

الجنس

قبل سن 50 سنة تزداد الإصابة بين الذكور عنها في الإناث وتتساوى النسبة
عند سن 50 سنة، ولكن عند سن 55 -60 سنة تزداد الإصابة في الإناث عنها في
الذكور

الوزن

تزداد احتمال الإصابة بارتفاع ضغط الدم بين الناس ذوي الأوزان الزائدة ..كما يمكن أن يصاحب إنقاص الوزن انخفاض في ضغط الدم المرتفع .

ملح الطعام

على الرغم من أن للملح وظيفة في تنظيم ضغط الدم . إلا أن الدور الذي يلعبه
في ارتفاع الضغط ليس واضحا تماما ..الناس الذين لديهم قابلية لارتفاع
الضغط فمن الممكن أن يساهم كثرة استهلاكهم للملح في ظهور المرض ..كما من
الممكن أن يزيد تعاطي الملح من ارتفاع الضغط عند المرضى بارتفاع الضغط .

التوتر

على الرغم من عدم وجود علاقة مؤكدة بين التوتر وارتفاع الضغط إلا أن بعض
الدراسات الطبية أثبتت وجود علاقة ما بين بعض حالات التوتر وارتفاع ضغط
الدم
.

ما هو ضغط الدم الطبيعي ؟

يتفق معظم الأطباء على أن 120 / 80 مم زئبق هو المعدل المعتاد لضغط الدم
للبالغين ويعتبر الضغط مرتفعا إذا كان عند إعادة قياسه يبقى أعلى من معدل
140 / 90 مم زئبق.

ما هي أهمية علاج ارتفاع الضغط؟

على الرغم من انك قد تشعر بأنك على ما يرام بدون علاج إلا أن أهم أسباب
علاج ارتفاع الضغط هو منع حدوث مضاعفات خطره .من الممكن أن يظل لديك
ارتفاع في الضغط لمدة 15 أو حتى 20 سنة قبل ظهور أي أعراض ولكن بعض الأذى
الدائم يكون قد حل ببعض الأجهزة الهامة في جسمك .وحسب الإحصائيات فحتى
ارتفاع الضغط البسيط يمكن أن يقصر من العمر المتوقع .. الناس ذووا الضغط
المرتفع هم أكثر عرضة للنوبات القلبية وقصور الكلى وتدمير الأوعية الدموية
في القدم والعين .

ما هي أهداف العلاج ؟

أهم أهداف العلاج هي الإقلال أو التحكم في ضغط دمك والإقلال من المخاطر
الأخرى التي من الممكن أن تعود إلى أمراض في القلب وأعضاء الجسم الأخرى .
هناك نوعان من المخاطر بعضها دائم ولا يمكن تغييرها والأخر من الممكن
تغييرها وهي عوامل الخطورة التي تستمر ولا يمكن تغييرها :

- عوامل الوراثة الخاصة بالقابلية لارتفاع ضغط الدم أو ظهور أعراض قلبية

- الذكورة

- مرضى السكري

- العمر فوق 40 سنة

بينما لا يمكنك تغيير العوامل السابق ذكرها فان العوامل التي سيأتي ذكرها
لاحقا هي التي سوف تستطيع بمساعدة طبيبك في تعديلها لكي تحسن وتحمي صحتك .

عوامل الخطورة التي يمكن تغييرها :

ارتفاع ضغط الدم

التدخين

ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم

السمنة المفرطة .

الإفراط في التوتر العصبي

كيف يمكن لضغط الدم المرتفع أن ينخفض بدون استعمال الأدوية ؟

يمكن أن يحدث ذلك عند الكثيرين بإنقاص الوزن والإقلال من استعمال ملح
الطعام والتدرب على الإقلال من التوتر … إذا كان لديك ارتفاع طفيف في
الضغط يمكنك تخفيضه باستعمال هذه الأساليب البسيطة . كما يمكن أيضا لبعض
الناس الإقلال من عدد الأدوية المستعملة لخفض الضغط أو لتقليل جرعتها

.